Autoimuni encefalitis je vrsta encefalitisa posredovanog autoimunim mehanizmima. Može se javiti kod djece, adolescenata i odraslih. Kliničke manifestacije uključuju abnormalna mentalna i bihevioralna stanja, epileptičke napade, poremećaj pamćenja, poremećaje govora, poremećaje kretanja, komu, disfunkciju autonomnog živca, itd. Pojava je povezana sa anti-neuralnim antitijelima, a uobičajeni pokretači uključuju tumore i infekcije.
Evo slučaja iznenadnih konvulzija koje dovode do kome. Pacijent je muškarac star 44-- godina koji je primljen u bolnicu 8. jula 2019. Prije jedanaest dana dobio je temperaturu bez očiglednog uzroka, sa najvišom tjelesnom temperaturom koja je dostigla 39,0 stepeni, praćena bolom u obje strane glave i temporalne regije. Nije bilo mučnine ni povraćanja. Zatim je primio anti-liječenje na lokalnoj klinici, ali nije bilo poboljšanja. Prije četiri dana, prilikom posjete lokalnoj bolnici, došlo je do iznenadnog poremećaja svijesti, praćen konvulzijama. Simptomi su bili naginjanje glave unazad, devijacija uglova usta i ukočenost udova, koja je trajala 10 sekundi. Simptomi se mogu ublažiti nakon uzimanja lijekova (natrijum valproata), a napad se javlja otprilike svakih 8 sati. CT glave nije pokazao očigledne abnormalnosti. Nakon pregleda likvora, dijagnoza je "meningitis". Nakon anti-infekcije i antivirusnog tretmana nije bilo poboljšanja.
Odlučili smo da započne hiperbaričnu terapiju kiseonikom. Nakon kombinovanja sa terapijom kiseonikom, efekat je bio očigledan. Pacijent je 18. jula počeo sa hiperbaričnom terapijom kiseonikom, a plan lečenja je bio 2,2ATA (primarno snabdevanje kiseonikom). Dana 29. jula, nakon 10 sesija hiperbarične terapije kiseonikom, svest pacijenta se poboljšala. Mogli su da pronađu zvukove kada ih pozovu, a njihovi udovi su se mogli kretati samostalno bez grčeva. Nakon 30 sesija hiperbarične terapije kiseonikom, svest pacijenta se postepeno razbistrila. Trenutno je pacijent pri svijesti, može precizno odgovoriti na pitanja i može slobodno pokretati udove. Njihovo pamćenje, orijentacija i sposobnost proračuna su se oporavili.
Mehanizam hiperbaričnog djelovanja kisika
Hiperbarični kiseonik može povećati sadržaj kiseonika u krvi i parcijalni pritisak kiseonika, proširiti opseg difuzije kiseonika u krvi i na taj način poboljšati snabdevanje mozga kiseonikom.
2. Poboljšati funkciju uklanjanja slobodnih radikala kisika i smanjiti reperfuzijsku ozljedu moždanog tkiva.
3. Hiperbarični kiseonik može poboljšati aktivnost ATPaze, osigurati opskrbu nervnim stanicama mozga energijom i poboljšati ćelijski energetski metabolizam.
4. Poboljšajte ćelijsku imunološku funkciju i poboljšati funkciju gutanja T ćelija.
Posebna napomena:
Trenutno ne postoji specifičan tretman za autoimuni encefalitis. Hiperbarična terapija kiseonikom je zaista efikasna za poremećaje svesti. U usporedbi s virusnim encefalitisom, oba su poremećaji funkcije mozga, ali su uzroci različiti. Plan liječenja može se odnositi na onaj za virusni encefalitis, koji zahtijeva duži tok liječenja. Hiperbarični kiseonik je koristan za oporavak funkcije mozga.
