Transplantacija matičnih ćelija je važan tretman za hematološke bolesti, poremećaje imunog sistema i neke maligne tumore. Međutim, pacijenti su nakon operacije u izuzetno krhkom stanju, skloni komplikacijama poput infekcije, oštećenja tkiva i sporog oporavka hematopoetske funkcije. Kao fizikalna pomoćna terapija, hiperbarična terapija kiseonikom osigurava visoku-koncentraciju kiseonika u hiperbaričnom okruženju, što može specifično riješiti više kliničkih problema nakon operacije i postaviti čvrst temelj za rehabilitaciju pacijenata. Njegova neophodnost se uglavnom ogleda u sledećim osnovnim dimenzijama.
I. Ubrzati rekonstrukciju hematopoetske funkcije i skratiti ciklus oporavka
Nakon transplantacije matičnih stanica, pacijentova hematopoetska mikrookruženje koštane srži je oštećeno, a sposobnost kolonizacije, proliferacije i diferencijacije hematopoetskih matičnih stanica je smanjena, što lako dovodi do mijelosupresivnih simptoma kao što su agranulocitoza i trombocitopenija. Ovo ne samo da povećava rizik od infekcije i krvarenja, već i produžava dužinu boravka u bolnici. Hiperbarični kiseonik može značajno povećati sadržaj rastvorenog kiseonika u krvi, obezbeđujući dovoljno kiseonika za stromalne ćelije i hematopoetske matične ćelije u hematopoetskom mikrookruženju koštane srži. Stromalne ćelije imaju pojačanu aktivnost u hiperoksičnom okruženju i mogu lučiti više hematopoetskih faktora rasta (kao što su faktor stimulacije kolonije granulocita-i eritropoetin), promovišući kolonizaciju i proliferaciju hematopoetskih matičnih stanica. Istovremeno, hiperoksija može poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi u koštanoj srži, ublažiti hipoksično oštećenje hematopoetskog tkiva, ubrzati oporavak hematopoetske funkcije koštane srži, pomoći pacijentima da brže izađu iz faza agranulocitoze i trombocitopenije, te smanjiti učestalost transfuzijske ovisnosti i srodne ovisnosti o transfuziji.
II. Spriječiti širenje infekcije i smanjiti postoperativni rizik od infekcije
Zbog teške imunosupresije nakon operacije (ubijanje imunoloških stanica režimom kondicioniranja i nedovoljna proizvodnja imunoloških stanica uzrokovana mijelosupresijom), pacijenti su pod visokim rizikom od infekcije, a infekcije mogu lako napredovati u tešku upalu pluća, sepsu itd., ugrožavajući život. Hiperbarična terapija kiseonikom ima antiinfektivne efekte u dva aspekta: s jedne strane, kiseonik visoke{3}}koncentracije može direktno inhibirati rast i reprodukciju anaerobnih bakterija i nekih aerobnih bakterija, posebno imajući značajan inhibitorni efekat na anaerobne infekcije koje se mogu javiti nakon operacije (kao što su infekcija perianalnog apscesa); s druge strane, dovoljna opskrba kisikom može poboljšati fagocitnu aktivnost i baktericidnu sposobnost imunih stanica kao što su neutrofili i makrofagi. U hiperoksičnom okruženju, imunološke stanice mogu efikasnije očistiti patogene, promovirati izlučivanje metaboličkog otpada na mjestu upale, smanjiti upalne odgovore i spriječiti širenje infekcije. Kliničke studije su pokazale da adjuvantna hiperbarična terapija kisikom može smanjiti učestalost postoperativne plućne infekcije i perianalne infekcije kod pacijenata sa transplantacijom matičnih stanica i skratiti ciklus liječenja infekcije.
III. Popravi oštećenje tkiva i smanji komplikacije
Preoperativni režimi kondicioniranja (kemoterapija, radioterapija) i kirurške operacije za transplantaciju matičnih stanica mogu uzrokovati oštećenje tkiva i organa kao što su sluznica gastrointestinalnog trakta, sluznica kože i jetra, što lako dovodi do komplikacija kao što su oralni ulkusi, gastrointestinalni čirevi i oštećenje jetre, što utiče na ishranu, apsorpciju nutrijenata i ukupnu apsorpciju pacijenata. Hiperbarični kisik može prodrijeti kroz vaskularnu barijeru, doći direktno do oštećenog tkiva, povećati parcijalni tlak kisika u lokalnom tkivu i promovirati regeneraciju i popravak oštećenih stanica sluznice i hepatocita. Za oralne čireve i oštećenja gastrointestinalne sluznice, hiperoksija može ubrzati proliferaciju epitelnih stanica sluznice, pospješiti zacjeljivanje rana, ublažiti simptome kao što su bol i krvarenje i pomoći pacijentima da što prije nastave s normalnom prehranom kako bi se osigurao unos hranjivih tvari. Za oštećenje jetre, dovoljna opskrba kisikom može smanjiti edem i nekrozu hepatocita, potaknuti popravak hepatocita i smanjiti rizik od zatajenja jetre. Osim toga, hiperbarični kisik može poboljšati okruženje zacjeljivanja kožnih rana (kao što su mjesta punkcije centralnog venskog katetera i hirurških rezova), smanjujući vjerovatnoću infekcije rane i odgođeno zacjeljivanje.
IV. Poboljšati mikrocirkulacijske poremećaje i ublažiti ishemijska-hipoksična oštećenja
Kemoterapeutski lijekovi i radioterapija u režimima kondicioniranja mogu oštetiti vaskularne endotelne stanice, što dovodi do vazospazma i nedovoljne mikrocirkulacijske perfuzije, što zauzvrat uzrokuje ishemijsko{0}}hipoksično oštećenje tkiva, koje se obično javlja u bubrezima, srcu, nervnom sistemu i drugim dijelovima, manifestira se kao abnormalna funkcija moje kartice, abnormalna funkcija moje kartice. itd. Hiperbarični kiseonik može proširiti mikrožile, smanjiti viskozitet krvi, poboljšati sistemsku mikrocirkulaciju perfuziju, povećati opskrbu kisikom ishemijskim tkivima, smanjiti oštećenje vaskularnih endotelnih ćelija, inhibirati stvaranje slobodnih radikala i smanjiti ishemijske-reperfuzijske ozljede. Za bubrege, može ublažiti ishemiju parenhima bubrega i hipoksiju i zaštititi funkciju bubrega; za nervni sistem, može poboljšati opskrbu cerebralnog tkiva kisikom, smanjiti neurotoksičnost uzrokovanu kondicioniranjem i smanjiti učestalost postoperativne kognitivne disfunkcije i periferne neuropatije; za srce, može poboljšati ishemiju miokarda, zaštititi kardiomiocite i smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija kao što su aritmija i zatajenje srca.
V. Dodatni tretman bolesti presatka-nasuprot-domaćina i smanjenje imunološkog oštećenja
Bolest{0}}protiv{1}}presađivača (GVHD) je jedna od ozbiljnih komplikacija nakon transplantacije matičnih ćelija. Uzrokuje ga imunološke ćelije donatora koje napadaju tkiva i organe primaoca, što može zahvatiti više dijelova kao što su koža, gastrointestinalni trakt i jetra, što ozbiljno utiče na stopu preživljavanja pacijenta. Iako hiperbarični kisik ne može direktno blokirati imuni odgovor GVHD-a, može pomoći u kontroli simptoma GVHD-a popravkom oštećenih tkiva i smanjenjem upalnih odgovora. Za kožni GVHD, hiperoksija može potaknuti regeneraciju oštećenih epitelnih stanica kože i ublažiti simptome kao što su osip, čir i svrab; za gastrointestinalni GVHD, može ubrzati popravak gastrointestinalne sluznice, ublažiti manifestacije kao što su dijareja, bol u trbuhu i gastrointestinalno krvarenje. Istovremeno, pruža bolju fizičku osnovu za pacijente da podnose terapijske lijekove kao što su imunosupresivi i poboljšavaju terapijski učinak GVHD-a.
VI. Poboljšajte ukupni kvalitet rehabilitacije i smanjite rizik od dugotrajnih-posljedica
Nakon transplantacije matičnih ćelija, pacijenti se ne suočavaju samo s prijetnjom kratkoročnih-komplikacija, već mogu patiti i od dugotrajnih-posljedica kao što su hronični umor, kognitivni pad i disfunkcija organa zbog dugotrajne-ishemije i hipoksije i oštećenja tkiva, što utiče na kvalitet života. Kroz kontinuirano poboljšanje sistemske opskrbe kisikom, popravku oštećenih tkiva i regulaciju tjelesnog metabolizma, hiperbarična terapija kisikom može pomoći pacijentima da brže oporave fizičku snagu i ublaže simptome postoperativnog kroničnog umora. Istovremeno, njegov zaštitni efekat na nervni sistem, kardiovaskularni sistem, itd., može smanjiti pojavu dugotrajnih-posljedica i pomoći pacijentima da se vrate normalnom životu i bolje rade.